想搞清楚自己为什么不孕，就得先了解一下正常受孕过程：女性卵巢内的卵泡发育成熟后排卵，运输到输卵管壶腹部等待精子到来。
如果碰巧有精子的光顾，那精卵就会结合形成受精卵，并寻找合适的子宫内膜长期“驻扎”下来，也就是着床。着床后的受精卵逐步发育成为胚胎，孕育胎儿。
经过提取，不难发现成功受孕必须满足以下条件：
- 正常的卵巢和排卵；
- 强劲有力且足够数量的精子；
- 畅通的输卵管；
- “肥沃”的子宫内膜；
- 健康的宫腔；
- 紧致无松弛的宫颈。
为何“久备不孕”
上述过程看似简单，实则“暗流涌动，危机四伏”，其中任何一环被打破，都可能引发不孕。
例如：
- 一个小小的输卵管就可能由于慢性炎症、结核、伞端闭锁、积水、黏膜破坏等影响通畅而致不孕；
- 卵子可能由于内分泌异常、持续性无排卵、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等产生排卵障碍而致不孕；
- 精子可能由于精索静脉曲张、睾丸炎症、输精管结核、免疫因素等导致无精、少精、畸精，继发不孕……
如何明确不孕原因
想要找到不孕原因，就必须通过多种检查，揭开这层层迷雾！
第一步：男性精液检查
面对不孕不育的情况，需要遵循“男士优先”的原则。这可不是瞧不起各位男同胞们，毕竟男性生育力检查方便、无创还价廉！
要是先检查女性，很可能兜了好大的圈子也没查出个所以然来，不仅烧钱，一些有创检查（如宫腔镜活检）也会带来身体上的伤害。
根据精液检测手册（WHO,第5版），正常人一次排精2~5毫升；酸碱值在7.2~7.8之间，呈弱碱性[2]。输精管通道梗阻、精索静脉曲张、内分泌疾病、影响生精功能的理化因素及隐睾等都可能导致男性出现少精、弱精、畸精等。
第二步：排卵监测
排卵监测的主要目的是检查女性是否有健康的卵巢和排卵功能是否正常，也可根据排卵时间指导同房，增加受孕几率。
- 1. 基础体温监测（BBT）：基础体温是指在睡眠6-8小时后静息状态下所测体温。一般排卵后体温平均上升0.5℃，一直持续到下次月经来潮，故体温上升前一日为排卵日。
- 2. 试纸检测：排卵前，女性体内LH会达到高峰值，故临床上广泛使用尿LH试纸预测排卵时间，简单方便且准确率高。
- 3. B超监测：超声可以显示卵泡的大小和数量，通过卵泡的生长过程、成熟状况、卵泡破裂情况来推断是否排卵。月经规律的女性，可在月经来潮第8-10天进行第一次B超监测；月经不规律的，可从白带增多时开始监测。
第三步：输卵管通畅性检查
女性不孕病因中，输卵管因素占第一位，高达25%-35%。
通过子宫输卵管碘油造影（HSG）可以清晰地显示梗阻的部位和性质以及子宫的发育情况。此种方法比较安全、不需麻醉、价格低廉且无明显痛苦，但准确性不如腹腔镜直视下输卵管通液术。
腹腔镜下不仅可以直观地看到输卵管和子宫形态，还能对梗阻的部位直接进行手术治疗，可谓一举两得；但腹腔镜仍是创伤性手术，对腔内梗阻部位的性质无法了解，且费用较高。
第四步：子宫、宫颈检查
通过B超和宫腔镜能明确是否有子宫器质性疾病，如子宫肌瘤、子宫纵膈、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。做好子宫检查，才能保护好孕育胎儿的“摇篮”，为胎儿提供一个健康的环境。
同时，还要检查一下宫颈是否松弛，若松弛可在孕14-18周行宫颈环扎术，防止先兆流产或习惯性流产。
第五步：免疫学检查
上述各项检查均无异常，则考虑免疫异常性不孕，包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体等检查。
有些患者经过这些检查仍然无法发现不孕病因，在临床上称为“不明原因性不孕”，可以考虑试管婴儿治疗。
