2022-12-05 14:21:38
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有医保卡产检为什么要自费

为啥产检不能用医保卡

之所以有医保卡产检要自费,是因为医保卡只能用于看病就医,而怀孕后的检查不属于疾病范畴内,所以无法使用医保报销。对于使用生育险报销的孕妇来说,同样需要先自费,在生产后才可统一报销,不过有的产检项目目前没有纳入到医保范围内,例如无创DNA、大排畸、羊水穿刺等,这部分都需要自费。

为啥产检不能用医保卡

基本信息

中文名
产检
外文名
prenatalexamination
就诊科室
妇产科
别称
产前检查、孕前检查
意义
实现优生优育
常见项目
血常规、尿常规、心电图

随着我国社会经济发展,优生优育已成为生育的主要宗旨,相关生育政策也对优生优育做出了规定,而产检则是优生优育中最重要的一项,很多孕妇在产检过程中发现不能使用医保卡,首先需要说明的是,我国医疗保障局早就已将产前检查的门诊和检查费用纳入生育保险报销范围,但由于医保是分地区统筹的,所以全国并没有一个统一的报销,各省市会根据当地的实际情况进行安排规划。

产检费用不在医保卡报销范围内

产检费用不能用医保卡报销

根据国家医疗保障局第五次会议第01486号提案答复,孕产妇在居住地乡镇卫生院、村卫生院及社区服务中心等基层卫生机构进行产检时可根据规定享受产检报销等福利,而相关费用则是从当地的公共卫生服务经费中支出。由于每个地区经济发展水平不同,所以对产前费用报销规定也有所不同,所以有的孕妈会遇到产检无法使用医保卡必须自费的情况,具体原因分析如下:

对于有缴纳生育保险的女职工来说,单次产检费用无法使用医保卡,需要先自费,并将费用收据收集,待出院或生产后统一使用医保卡进行报销,报销比例为70%或固定5000元。

以居民身份参加基本医保或农村合作医疗的女性,孕检以及门诊所产生的费用无法报销,所以不能使用医保卡而必须自费,只有住院7天以上时才可以用医保卡报销部分费用。

各地对产检费用报销规定不同

需以当地对产检报销规定为准

医疗报销能否报销产检以及可报销项目是由各个省市根据当地实际情况制定的政策,所以每个地区的规定是不同的,有的地方是支持使用医保卡报销产检的,而有的地方则不行,需以当地政策为准,具体可咨询当地计生办或当地医疗保障局。例如广州规定,城乡医保可按照50%比例报销,每人每孕次300元。

只有纳入到医保报销范围内的产检费用才可报销,而产检不属于疾病的范畴,所以多数项目不能报销必须自费,例如大排畸、无创DNA、羊水穿刺,或使用进口的药物及设备的项目等。

根据相关规定,在非医保定点医院产检的,将不能报销,无论是生育保险还是基本医疗报销皆是如此,最常见的就是私人医院,所以在产检之前,一定要确保该医院属于医保定点医院,建议去当地的妇幼保健院或其他公立医院。

综上所述,由于每个地区政策不同,所有会有无法使用医保卡报销产检费用的情况。我国医疗保险大致可分为城镇居民基本险、城镇职工基本险、新型农村合作险以及商业医疗保险,如果是职工医疗保险的话,则是缴纳了生育保险的,相对而言报销范围更广,但产检费用仍需自费,并将每次的收费凭据保存好,待产后可统一进行报销,如果是其他医保类型,则对产检的报销范围较小或不支持。

正常情况下怀孕建卡后就无法再使用医保卡了,因为孕检不属于疾病,也没有纳入医疗报销报销范围内,所以无法再使用医保报销,必须全部自费。由于各地政策不同,部分地区在建卡之前允许使用社保,而有的地方则是所有产检项目都无法使用,因此需以当地的政策为准。

建卡后费用只能用生育保险报销

怀孕建卡后就无法再使用医保卡

由于生育保险已纳入医保范围内,所以对于缴纳生育保险的女职工来说,怀孕建档后就无法在使用医保卡,需先自费,并将每次产检的收费凭据收集,代分娩后到当地的医疗保障局或分娩医院统一进行报销。对于没有生育报销使用医疗保险的姐妹来说,多数的孕检项目都无法报销,但有的产检项目已被国家或当地纳入到免费产检项目,这些项目也不用自费,例如唐筛、常规孕期检查等。

随着人们对优生优育的重视,产检也随之普及,而众多的产检项目并不是全部免费,部分项目仍需自费,当然对于有缴纳生育保险的孕妈来说就可以报销。由于产检费用不菲,所以很多孕妈对此仍存在很多疑惑,下面整理了相关问题和解答以供参考:

产检不能刷医保卡,对于有缴纳生育保险的女职工,可以先自费,并保存好收费凭据,待生产后到医院或当地的医疗保障局统一报销,报销比例为70%或固定的5000元。由于每个城市规定不同,有的地区在建档之间可以使用医保卡中的余额,但建档后则无法在继续使用。

生育险是在生产出院结账时统一进行报销,需要将产检及住院期间的收费凭证进行保存,使用进口药物和医疗器械的部分不参与报销,剩下部分按照70%比例或固定5000元报销,到出院后携带出院证明、收费凭证、结婚证、准生证、新生儿出生证明到医院或者当地医保局进行报销。

产检费用无法使用医保卡,医保卡只能用于治病就医,而产检不属于疾病,因此只能使用生育保险进行报销,报销前需要连续缴纳生育险12个月及以上,并且不能出现断缴,将孕期所有产检项目的收费凭据收集好,需要先自费,等生下孩子后可统一进行报销,如果没有缴纳生育保险的话,则只能自费了。

柚鼠智汇

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